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發表於 2013-5-5 11:13
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回覆 1# prince
' z; c- }6 v" B; m以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防
3 F3 i7 _2 f( k% {5 I/ Y不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!9 x2 M# H5 D1 h6 P$ d: u) W, \2 a# `
0 W4 f3 D# N+ ]
汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)2 k1 R- `5 s* q0 F+ }0 Y( Z2 G$ |# W
I. 定義
4 V, Z$ [9 u. L, `% |$ ca. 發生於手腳的掌面指面和側面
* b. Q6 |; p/ [# Tb. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。
% ^% Z( m! x! G0 |5 t" mc. 原因不明,不確定和流汗是否有關) F; C' P) z. _
( k; [# Q; i, s' W* i+ H% B7 l
II. 其他特徵$ X" A$ @* b( H) l
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。
+ x) _+ z1 [ B. Yb. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。
& D: W2 w; G8 lc. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩
2 l- _: {7 f3 @d. 有季節性變化,夏季時較嚴重
9 b- k! V+ Y6 m; j: t% ?7 C
0 G& s" S) V$ ~3 cIII. 別名7 ?3 J( J5 l6 R6 w) t
a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。; q) K# e/ ?9 `
1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡% r9 }) J; y- q% t: S
比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命
' w5 p2 p2 c X( Q$ ]4 N1 _$ C, k6 |8 `名,成為通用名詞。6 i6 _9 H" I k" f) z4 [
8 ^& o$ n6 x! @( ?, b$ N
IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)( x6 O( @, |; J. F* g6 F- m
) _- s4 w, I8 i" s( ]) O
1. 內因性:& Z6 W" Z; E1 N' H: _& x
在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能6 Y- A3 k+ D7 o/ t# x
又復發。天氣轉冷會變好。7 u( N: G5 E9 p9 w+ s
9 P" @! a1 b# n: h8 `/ Z9 l' ^2. 過敏性:9 Q6 Y2 m2 o( q
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。9 U- p1 m$ Z1 b6 y
臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)
2 H! p- K7 x/ f- r接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,5 D2 r: L" o! t) {
paraphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物); ]6 U, f- v6 {- a8 A) t- W
" F6 q- I6 X8 Y4 Z
3. 外因性:. M0 k/ L; y" H6 g
最常由清潔劑引起
5 U/ U/ ^# s3 Z9 r% W7 l9 E& g# F
- b, G: S" v6 y$ j% J" J4. 黴菌:& m: V+ X; e" O% B# @
如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹
3 L2 _+ E& c4 I- Q7 e; K2 h1 ^! ?) X機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。( G; j# t/ \" G$ G) r
稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)0 }: j2 L, ]2 ?
; n( l2 Q/ a! l+ R" \! y3 V/ B. o
5 W3 z) B! e$ ]# g+ e皮膚病的治療/ t' y4 Q7 c& @) E
a. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。
7 T( p: E7 l$ x; }2 L n2 H! S9 ]3 }/ @+ H+ z
b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)) y8 G! h2 R$ e; m6 W6 {0 ?2 r
1. 類固醇1 E) I, L' l. K# Q5 h2 n
2. 非類固醇(臉部用)+ a, |# ?: e2 n: c+ d
i Tacrolimus 普特皮
2 m# _" S6 z/ e/ y% Iii pimecrolimus 醫立妥6 q: l' |1 u7 m+ u2 |& b W$ ?1 E
iii Tars(碳渣為主成分)
' ?, P) n) u/ y
1 _* A9 b N; L$ p0 S. gc. 其他治療) t4 }) S7 I# B7 d; H
1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚7 c9 c* C& a& x9 [7 J) |5 b" ?
i 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。, x7 }" E/ j8 X1 s* j, P1 ?; G
ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant" ~; `- k+ v, A" M2 i: {
2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。
: ~0 W( u: i% q0 M' m3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內
% @2 J; g: l6 b, Z2 U* V而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。3 i" n8 p7 V& ^7 k) q
) j& O1 U6 _, `% P: N% IIII. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法+ O7 e) s: `- C7 e1 ^8 d
a. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗
& H* u) V" f5 O% Vb. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
- @" E1 A3 t, w7 r. ^此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物4 v0 [! |& U' P7 l
c. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,5 I) `8 W% T0 f" d1 I5 v+ ]) D; X
減少局部水分堆積。2 G0 v7 ^. b a4 D
) i" j# E2 J+ j, o! C' @
IV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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