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發表於 2013-5-5 11:13
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回覆 1# prince 1 C# @3 P5 o0 J$ W
以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防
' K8 ^2 m+ G6 s; v d% \不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!/ e% }1 L* F# ]' Y
1 B* C5 Y2 Z2 `( \& R汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)" C$ ^6 m; Z* W6 v+ o5 N
I. 定義
4 |9 r9 a8 a, j8 [* l+ r4 ~a. 發生於手腳的掌面指面和側面
+ Z4 o; ]: r" ?3 Y- Cb. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。: i0 P7 ?$ Z ^ i$ g1 D M
c. 原因不明,不確定和流汗是否有關8 p0 Z3 A9 m; Q* W2 t/ w2 G
j! t$ ], W% z$ A! OII. 其他特徵( p. S$ r: W( k8 |, R
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。% x0 Z1 t Q# @2 \
b. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。! i. y `1 t& r5 o9 q0 L
c. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩 f4 Y% u9 c8 a% \5 ^- {5 D
d. 有季節性變化,夏季時較嚴重8 P6 W& J2 y6 w% R R+ Q
8 u1 l' J$ @8 r2 MIII. 別名1 d, O5 |) |5 c
a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。0 J; k& V3 Y2 O @
1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡
) Y* w2 Y) z) E- C比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命0 ?3 |( {$ m- g0 w+ f, u
名,成為通用名詞。/ G: ^7 {2 w4 Z
+ z. ~. \# S* L7 q0 V4 w0 Q
IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)
3 _# I& Q: `1 I& I+ `% _' S3 [ W8 T7 R( Q" c/ V
1. 內因性:
! z( X! p8 P. y5 O2 k在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能
" Z& Q0 X! f& F: [ C# G7 K又復發。天氣轉冷會變好。
0 y- s" o* h. s1 k2 a, A. r+ t2 n5 ]& ~3 c# H( T4 }4 C
2. 過敏性:
+ `! ?$ g3 g/ [( @1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。7 m$ j9 Y+ _' C8 e3 R9 h5 k8 h, b
臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)
4 t) b% J' e/ _, C接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,
; A: M# r9 I5 C+ gparaphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)5 N. O& U" C7 b1 v [$ v `1 W* q
! U# N, m& x7 W, J( O7 y" p/ N3. 外因性:
5 F9 R6 f: D9 [9 J# r9 E最常由清潔劑引起* o3 i5 l) ?2 f) u7 r0 r
, @ }4 N" R- N6 e* i; Q4. 黴菌:3 n8 l8 J) Y r" p0 R d
如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹/ [8 D, m' a8 n1 b3 D: W/ y+ }5 f
機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。
* k4 K2 h y) C: O稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)
) K3 q5 j& H/ R! x n
0 ]. G, B/ [5 B2 J0 j( |- x+ ^7 p
; S+ _8 Q( f& ^: m% C; J皮膚病的治療
- [4 Q0 S0 P) ~- b/ _a. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。4 j) g9 X5 z) `7 \7 F
; e$ B4 V% P7 `! p& r' O& f& S1 v+ ub. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)$ F/ N' T& i7 H& ^
1. 類固醇
" Z5 @- G1 l/ F' g' ^2. 非類固醇(臉部用)8 w& a* I7 j0 D5 a" z/ m, u4 N
i Tacrolimus 普特皮
8 N. [6 h+ `4 B4 Z8 Rii pimecrolimus 醫立妥
$ V/ W3 h2 s' E; v% I' Y Z' `iii Tars(碳渣為主成分)9 }. R q- e$ _+ k
' x# a4 E( b4 E% Z; }+ |
c. 其他治療
A3 z$ `/ T$ k! W2 V1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚
* P' t q- L. K/ T' i) f- _# si 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。# q- Z) Z* H+ o0 |4 H7 l7 i) G1 W7 q
ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant
% ?; j6 r t* J6 w& ^2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。! y2 L- p2 n" n; g4 J
3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內. ]& z7 s8 {1 `; M, m/ H
而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。
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4 L3 z1 x6 a1 d; RIII. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法
8 U. x( ~6 R1 B2 I/ P/ ja. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗
2 m( N7 u. _/ [. A6 F# J0 ?b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因# h9 b4 s! N2 ]# i
此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物
& Z4 C+ @& V0 |- j* H0 ac. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,! B, H& ?1 Z( p c. M- w; t1 J
減少局部水分堆積。! z* ~" z- g2 w" H
% z; W$ }4 }: o$ D( tIV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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