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回覆 1# prince ) w2 L0 Y2 G" S# o
以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防/ R) x3 M3 r3 E% ]- @
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!0 R( Z+ M+ Q" X, Z% U6 ~
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汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)
' j3 ~- J3 b0 n( P# f4 nI. 定義. Q1 q. C& P) m, t4 l- @
a. 發生於手腳的掌面指面和側面+ ?: {7 p% N' T; a. p0 P' u
b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。
j/ ]+ t- O4 a1 E6 d. G' N/ @c. 原因不明,不確定和流汗是否有關 p8 r! ]) O; y M% z! K" p% U
6 R) T0 j, p. y1 @& J# l0 t' qII. 其他特徵2 K: j" a4 I8 M1 E: x+ D' k7 R' S9 X
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。
* x: h+ R! }; i8 hb. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。3 f/ c1 X7 i$ }8 ~* m; r, H
c. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩# l- P8 w5 t9 y4 q/ d! R2 q
d. 有季節性變化,夏季時較嚴重
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III. 別名
, n6 j; T6 t4 `7 Q: t Ya. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。
* A$ o3 k* e7 g2 h- I' I7 i; O4 z1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡
6 z' x, T% R# x7 Q- w; ~/ y比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命. z1 J2 v- U% _) ]/ h5 `
名,成為通用名詞。- A: a1 |) T# M6 u/ u/ y
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IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)) C0 g: G4 \/ W# X h$ t* o# `
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1. 內因性:, J& _$ ^# _. E
在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能5 O1 D3 X5 {, w
又復發。天氣轉冷會變好。
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( _7 y2 _) X, p3 }" }2. 過敏性:
4 r( M7 O6 |9 E" y* c2 t- Y1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。# W! v0 F5 E8 q" u4 A1 m, R4 V" G
臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)9 H1 a3 o$ |: X* `; y
接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,
- o/ h+ G! D' e6 rparaphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物); V; ?: t# J+ @ [- O8 V# \
# _" c) K, R5 i+ i' X T3. 外因性:
6 ~6 q/ y6 s% \0 Y8 k最常由清潔劑引起
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4. 黴菌:
5 j4 x# B% I4 ` j. s5 K0 s5 w如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹( ?& C& f0 T+ Z0 r0 Y! N: T- P
機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。
, ?9 a* K$ x2 i+ |* t8 m0 D5 G稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)2 a2 f0 J3 f$ B4 p
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皮膚病的治療
* q& `* p% O d' \& I% ?- Ga. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。# i3 K; U7 u1 D( ^
- N6 F6 t9 i2 q5 xb. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)
( j% x! U( f# T0 u2 p) n( v' Y1. 類固醇2 ~2 E% s8 T7 [3 A
2. 非類固醇(臉部用)
9 R5 _3 t0 Z: H! h1 t7 k, B! I( Ji Tacrolimus 普特皮
8 r' S% `& U \; T- x/ |$ cii pimecrolimus 醫立妥
6 ~7 `& x- C7 e* w2 xiii Tars(碳渣為主成分)0 Y( ~7 S& Z5 c+ Z
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c. 其他治療
' m$ W: g& X* U1 P. W3 l- v7 L* T1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚5 a/ m$ J. N/ ^+ s) {. m# I
i 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。
- |" r+ I, E/ ~' Y7 |+ G# Z$ \ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant
! j" E& _5 O$ a9 D' R4 V; y( c& L, O7 b2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。
0 V5 o. Z( o: C, X, k3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內5 E( K! l( d. t7 `4 ? ^4 [; r% l
而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。
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7 q# [" W- a \1 PIII. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法5 x" Q5 K6 Z8 P; V3 L
a. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗5 k4 l0 c4 |% ?3 q3 a: q" [ Y+ O+ T5 `
b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
( {# q6 p# }+ H此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物
+ P% {# E" g: ^c. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,/ R6 |$ V9 o+ e0 t$ ^- W7 K2 y9 n
減少局部水分堆積。
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4 f" s3 r' [6 \# ~+ w1 @IV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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