要玩也請記得保養!!!攝護腺肥大的保養之道

前列腺

由於國人的生活品質提升，醫療技術的進步，壽命的延長，加上飲食習慣西化及工商社會的繁忙，所以中高年齡男性的攝護腺肥大甚至攝護腺癌的比率也逐漸增加。這些病患除了要積極的治療外，是否有幾種方法可以積極的保養攝護腺，進而減少攝護腺疾病的發生? 答案是肯定的!因此我們簡單的介紹攝護腺肥大，並特別著重在攝護腺疾病的保養之道。

(一)什麼是攝護腺？
　　「攝護腺」又稱之為「前列腺」，是男性才有的器官，位置在膀胱出口的正下方直腸的正前方下面接著尿道。正常的年輕男性的攝護腺大約核桃一般大小，但會隨年紀逐漸增大。它的主要功能是產生分泌物，大約構成精液百分之十五的成份。

(二)什麼是攝護腺肥大？怎麼治療？
　　「攝護腺肥大」醫學上稱之為「攝護腺良性增生」，所以簡單的說就是攝護腺體產生良性增生的變化。一般男人在青春期後攝護腺就維持一定的大小，到大約45歲前後，隨著年紀的增加，攝護腺組織增生的機率也隨著直線上升。大多數男性到五十歲左右，攝護腺組織就開始增生。早期的症狀可能有小便變細、變慢、小便困難、尿流中斷、需要等一下子或腹部稍用力才解得出尿來，後來老覺得解不乾淨、很用力才解得出尿來、小便次數增多(頻尿)、夜間頻頻上廁所(夜尿)、有時很急很急時(急尿)到達廁所卻又解不太出來的感覺或僅尿一點點、甚至來不及到達廁所就失禁而尿濕褲子(急迫性尿失禁)、厲害時就完全解不出來。為什麼會引起攝護腺肥大，原因其實也不是很清楚，但是與很多因素有關。最相關的是男性賀爾蒙，所以隨著年齡的增加，男性賀爾蒙的長期刺激，就易造成攝護腺肥大的現象。據統計男人到達五十歲時即有半數會有攝護腺肥大症狀，到了七十歲時其比率則提升高達百分之七十至八十。據研究指出，愛吃肉或習慣攝取高脂食物的群族，尤其是肥胖者，罹患攝護腺肥大甚至攝護腺癌的比率都比一般同年齡的人來的高，這是與飲食習慣有密切的關係的證據，所以避免肥胖就涉及養成健康的生活方式以及維護良好的飲食習慣。

　　攝護腺肥大治療方法大約分為藥物治療、低侵襲性的侵入治療法及手術治療三大類。藥物治療方面主流的大致是(1)甲型交感神經阻斷劑(如「可迅」)及(2)男性荷爾蒙阻斷劑(如「波斯卡」)，第一種藥物可以舒張攝護腺尿道周圍的肌肉，通常只要在睡前服用一次便能使排尿通暢。少數病患開始服用這種藥物的時候，有會有頭暈的現象，同時這一類的藥物部份也會使病患血壓輕微下降。第二種藥物作用機轉是由於男性體內男性荷爾蒙長期的作用，使得攝護腺增生，而男性荷爾蒙阻斷劑能阻斷男性荷爾蒙的作用，因此經服用約四到六個月後會使攝護腺縮小約25-30%，對堅持不接受手術治療的病患而言是一不錯的選擇，缺點是有少數病患（約2-3%）會有性慾減退的情況發生，當然停藥後性功能還是可以恢復的。低侵襲性的侵入治療法則是經尿道用各種不同的能量如高頻射頻、超音波、微波、高溫、甚至最近非常熱門的雷射，原理是利用能量消除部份攝護腺體積，通暢攝護腺尿道進而達成改善尿流的目的。好處是低侵襲性、危險性低、住院天數短，缺點是通常健保不給付，所費不貲。但一旦發生尿路阻塞嚴重，排尿情形日益困難、影響到腎臟功能、尿路經常感染或出血、甚至產生膀胱結石，到了這種情況，醫師往往建議要手術將攝護腺切除，才能解除或減輕症狀。手術方法目前最標準的還是經尿道攝護腺刮除手術。

(三)攝護腺肥大或攝護腺癌可以預防嗎？平時如何保養？
　　既然攝護腺疾病與賀爾蒙、食物和環境有關，當然治療攝護腺疾患的另一個選擇，就是生活方式的改變，以及養成良好的飲食習慣。但無論是攝護腺肥大或攝護腺癌的保健，兩者是息息相關，因此我們一併提及。

　　生活方式的改變就是建立健康的生活習慣，特別是一些「慢性攝護腺炎」的病患，應避免食用含有利尿作用或影響前列腺分泌的辛辣食物及飲料，如吸煙、酒精、濃茶、沙茶、芥茉、辣椒、咖啡、可可、可樂、精製醣類及香料等。避免熬夜、過度疲勞、感冒。每天維持正常作息、適度且有氧的運動、維持理想體重及大便通暢是相當重要的。濃度高的尿液會對於攝護腺產生較多的刺激，所以多多喝水，以稀釋尿液的濃度來減少對攝護腺的刺激。生活壓力可能會增加攝護腺腫大及惡化慢性攝護腺炎症狀的機會，當生活壓力減緩後通常攝護腺症狀多會舒緩。中年人的規律的性生活(每周三次)可以緩解攝護腺疾患及讓攝護腺排空，也會減緩慢性攝護腺炎症狀。洗溫水澡可以舒解肌肉與攝護腺的緊張，因此可以減緩症狀。也要避免久坐、不要憋尿過久、避免長時間騎腳踏車。有攝護腺肥大者睡前宜少喝水，以減少夜尿。

　　「民以食為天」，每天的生活必需攝取食物，如果攝取食物可以與保養身體並行，日積月累，假以時日，改變體質不說，據文獻記載，果真能「強身固本」。首先要強調的是避免脂肪（如乳酪、美乃茲、人造奶油）及紅肉。根據研究指出，肥胖會增加得攝護腺癌的機會，過多的脂肪會刺激荷爾蒙過量的分泌，進而增加攝護腺病變的機會，高脂肪飲食對攝護腺癌病變形成有加成的作用。至於減少飲食中的紅肉(小牛肉、牛肉、豬肉、羊肉)的原因是即使將肉眼可及的脂肪除去，肌肉纖維中仍隱藏著脂肪，所以攝取紅肉時不知不覺間也攝取了脂肪。所以大魚大肉與高油脂食物要盡量避免。但要怎樣選擇每日的脂肪攝取量？一般我們台灣人每日的脂肪攝取量約佔總攝取熱量的30％左右，建議是應降至總攝取熱量的15％以下。

　　根據統計，75％的攝護腺癌是可以經由改變飲食及生活方式加以預防的。因此以下所介紹的食物可以鼓勵多多食用。第一種是纖維類食品，因食物中的纖維素能夠幫助排除體內的荷爾蒙及脂肪，原理就是肝細胞會將體內毒物、膽固醇、藥物及不要的荷爾蒙經由膽汁管送到腸道，接著腸道中的纖維會吸入並混和這些不要的物質與糞便一同排出，這些荷爾蒙被排出不再被吸收就少掉病變的危險性。所以多攝取新鮮的蔬菜、水果、全榖類食物(如糙米飯,蕃薯,燕麥,山藥等雜糧類)和植物油是必要的。全榖類最好是帶胚芽的，因為除含有高量的纖維質外，還含有天然抗氧化劑，相反的要少吃精緻米飯，因所含纖維質及抗氧化營養素亦較少。

　　第二種以後的食品則多少有抗氧化的效用，也就是保護細胞的功能，包括南瓜子(特別是萃取出的南瓜子油)，因它含有非常高濃度的鋅，是一般食物比不上的，而且含有多元不飽和脂肪酸及無膽固醇，因此是人體吸收鋅元素最優質的來源。雖然鋅在人體內只是一個輔脢的小角色，但是在男性的前列腺組織與精蟲中，卻含有極高濃度的鋅。由於在慢性攝護腺炎與攝護腺癌病人的攝護腺液中，鋅含量明顯的低於健康者，間接証明鋅在精蟲及攝護腺的保健上有正面的角色。另外南瓜子也有抗氧化劑，同時也含有維生素E(抗氧化劑)及許多有益於人體的植物性化學物質，如beta-sitosterol（植物固醇），它是種抗發炎劑跟膽固醇的代謝有關，能干擾前列腺素的代謝，幫助改善括約肌的機能，調節尿液的排泄並增進膀胱肌肉的彈性，能改善攝護腺肥大的症狀，同時能預防攝護腺癌。還有那些食物含有鋅？包括以下：牡蠣、海鮮、蛋、肉類、全穀類、堅果類。另外那些食物是植物固醇的天然來源？包括大豆、南瓜子、花椰菜、花生、紅蘿蔔等

　　第三種則是茄紅素，就是近年來熱門的蕃茄類產品，裡面的茄紅素可抑制攝護腺方面的疾病及減少發生率(尤其是攝護腺癌)，抗氧化作用並可與維生素E及s-胡蘿蔔素(在人體內會轉換成維生素A)一起對抗自由基破壞正常細胞。到底有些食品含有茄紅素？包括以下：蕃茄及蕃茄製品、紅色西瓜、葡萄柚、木瓜、紅柿、葡萄、櫻桃、紅甜椒、芭樂等…

　　第四種則是微量元素硒(Selenium)，硒抗攝護腺癌的理論基礎是：它參與前列腺素的新陳代謝作用，且是一種抗氧化劑，對惡性腫瘤有預防抑制的效果，特別是攝護腺方面，如果與其他抗氧化成分合併使用如維生素E一起作用時，更能發揮其保護細胞、避免自由基的侵襲，以維持細胞的健康與完整性。有那些食品含富有含硒的成分？包括以下：啤酒酵母粉、大蒜、洋蔥、鮪魚、鯡魚、綠花椰菜、小麥胚芽、全穀物、芝麻、紅葡萄、蛋黃、香菇等…。當然含硒的營養補充品是可以考慮的。

　　第五種則是富含異黃酮和黃酮類食物。它的道理是，飲食中若含有抑制去氫睪固酮(真正能刺激攝護腺生長或維持癌病變的賀爾蒙)生成時所需的5－alfa還原脢，就可以抑制攝護腺組織增生，能幫助預防攝護腺疾病。黃豆和一些水果正是含有這種抑制5－alfa還原脢的成分。生鮮蔬菜水果、黃豆、黃豆製品及豆漿除含有高量纖維外，也含有多量的異黃酮(植物性類雌激素)和黃酮類，能和女性荷爾蒙競爭接受體，減少女性荷爾蒙結合到細胞外，也是抗氧化劑能清除游離基，可抑制男性荷爾蒙對攝護腺細胞的刺激。總結這些食物可預防攝護腺疾病而對攝護腺有保護作用。

　　其他呢！植物油可選含單一不飽和脂肪酸較高的橄欖油、芥花油、花生油、苦茶油、或食品中含油的夏威夷火山豆、核桃、杏仁、芝蔴、松子、南瓜子、榛果等堅果或油仔類，其油脂的成分主要是不飽和脂肪酸，尤其是單元不飽和脂肪酸，具有降膽固醇的功能，除了可以降低心血管疾病外，亦有文獻報告單元不飽和脂肪酸不會刺激腫瘤生長。魚類選擇較高omega-3的深海魚，如：鮭魚、鯡魚、鮪魚，秋刀魚、鯖魚、白鯧魚。亦有研究指出，平日攝取較多綠豌豆、烘豆及大蒜的男性，較不易發生攝護腺癌。天然食物中的抗氧化成份，含豐富維生素A、C、D、E的蔬菜水果，蔬果類除了含大量纖維質外，亦含有一類稱為「微營養素」的物質，這些維生素具有抗氧化作用，能夠預防身體正常細胞受癌細胞作用而氧化引起病變。至於草藥類的健康食品如非洲刺李、月見草油、鋸棕櫚等，是有非正式報告認為對早期攝護腺肥大有幫忙，可視同健康食品，平常保養之用。

　　營養師歸納，每天至少攝取七份蔬菜及水果，每天攝取40~60克大豆蛋白質，每天攝取25~35克纖維。但終究這需作為長期性保養才有顯著效果。最後我們能必須強調，有攝護腺疾病的病患服用下列藥物必需很小心或告知醫師，否則可能馬上解不出小便。包括感冒藥物(止鼻涕、止鼻塞)、抗過敏、止瀉藥。

資料來源:http://www.tcs.org.tw/profession/article/index_info.asp?med_id=65