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回覆 1# prince
4 Y# B7 |: O4 _# b以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防# [! t- D5 e5 \' K$ d" j; q6 Q q. @1 J# }
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!$ I9 v/ ?8 {7 \7 Q7 u
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汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)
% B) \1 v1 c" B: b0 w. cI. 定義6 |$ G6 u: y- l; f& v
a. 發生於手腳的掌面指面和側面( }5 i1 ]; p0 X( }
b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。
0 h( j6 ]* z+ Bc. 原因不明,不確定和流汗是否有關
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II. 其他特徵* i9 }, \, R$ E* O4 {
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。2 K, Q/ ~! ^* Q. w- ?
b. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。
! o! C4 N" ?+ ]5 X e( U$ O' f* Lc. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩
9 {) V y7 m0 W% D6 Z: [2 sd. 有季節性變化,夏季時較嚴重
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7 o, u8 \1 F" e$ w5 nIII. 別名3 f! ^! _ L' y" D
a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。
: e$ y$ ]* Z5 |/ U( i" h8 N1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡+ T0 J" D" r' M# Q/ T6 K
比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命
* {0 s& N) M2 e/ ?5 i' r8 J( ?. n名,成為通用名詞。
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IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)
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1. 內因性:
3 m$ I1 P. h) ?" L* Z2 ~在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能
7 L- H9 ?; G2 b+ W9 S1 Z1 R又復發。天氣轉冷會變好。/ E! e9 D# c/ \$ S( L/ |
4 z4 Q5 ?7 @; g" I7 I3 N: Q2. 過敏性:5 R7 N" f& \- e Z1 F
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。
% B! U0 W8 N1 d. ^# ]臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)
: J4 w" s9 ?0 w0 X) T接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,2 _) Q9 Y: ] T2 V1 @, D( y5 n
paraphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)
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. W, C$ N' a+ m( R; a8 p# x0 v, j- b3. 外因性:! i" X4 W! F' H% a5 o/ D7 t
最常由清潔劑引起
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9 `+ e) q; m3 g% G5 N4. 黴菌:9 F6 j8 v1 S) m' t( Z' S
如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹2 ^ t8 p# V/ h7 s
機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。 R- \4 x! p0 B" d9 f; P* [' ~
稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)9 D4 Q* g# |+ T: r
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! U1 p. c) [4 M# N, z- ?皮膚病的治療
! F9 M1 T4 E+ |4 T5 b0 ma. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。
, }2 X4 Q9 _$ S# P7 @' W, ~7 E% I. T( {1 F7 T. B' [$ Z
b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心) i ~! d- M& d9 f% ]8 \
1. 類固醇6 T; k* `9 X4 b' l
2. 非類固醇(臉部用)2 W( N; o" e+ X0 z6 L4 o$ ^
i Tacrolimus 普特皮! [1 ~$ \# n: K6 i) b' t' l
ii pimecrolimus 醫立妥, `2 c* e: a$ p' I. f$ Y6 R
iii Tars(碳渣為主成分): d1 j8 C# a0 ]3 q* g5 x) {: S
7 R8 X F# y. a3 L! f Hc. 其他治療( Q, x& R2 d ?8 l
1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚# S8 B4 n, u3 F% b: m1 L
i 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。
* R! o+ \- _2 T/ V- B$ _1 Rii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant* Z% ]$ Z7 d3 V' q" r" u9 f& N9 _3 V
2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。
1 }% v" X3 F2 j0 {6 T2 ?; Y- x3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內
3 s% F8 W$ w! k0 G而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。; N+ D1 Q% q. [& d/ Y- v
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III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法
4 G! k3 j% c+ }3 R6 y$ wa. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗' V6 X; F0 S0 u# {# S
b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因2 S. z1 }1 ]# k: X& a4 I# Q
此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物2 ]# e! ]; X8 C7 S2 A
c. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,
: s( Z e$ b/ Q$ g H9 Y減少局部水分堆積。' W( D& W8 Z/ A
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IV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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