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回覆 1# prince , e: L1 E. q/ f
以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防) q2 c9 r3 o( F3 K2 ^; Q
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!& u {. O4 H7 U( U& O3 b1 b
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汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)2 ^' B0 T6 F3 w9 t
I. 定義
2 D7 B1 ~7 @8 b% B' w! Na. 發生於手腳的掌面指面和側面
$ w; ?) p6 R6 w2 n6 u( g7 [b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。. A8 L, v2 x R$ c6 u3 R
c. 原因不明,不確定和流汗是否有關* s( ]. k; j9 N( S: V4 y
1 u& [* `) p2 i P" d bII. 其他特徵4 r( d9 |! Q8 y0 \
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。) D8 z6 Z$ @1 J( F# A d# ]! J" A6 K; B* n
b. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。
) W7 g0 M: i4 |) @7 xc. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩
3 n9 k, L8 w& w+ b7 W$ E+ Xd. 有季節性變化,夏季時較嚴重
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% T. k# d! _! w4 t9 [III. 別名( c4 U( _* z9 T: N# O' J5 v
a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。
6 K3 S& M, o, i1 [+ Y1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡7 A+ G# r( i7 _/ `) m
比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命
* I4 D& ~8 s( K8 f& D( m2 k名,成為通用名詞。, G) T# j* @9 S( s1 i
: ~1 [7 N( J& H& \& ~, ?& gIV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)
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2 ~$ _" ?8 m5 U8 B5 X1. 內因性:1 i, f/ [8 P w! ~' c$ {6 G
在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能0 [, r: U" a, g( ~8 D
又復發。天氣轉冷會變好。; t7 P% r e6 ~' h. I9 q( |: u
2 Y' |- K/ g j$ q, I$ ?2. 過敏性:0 z+ K1 X5 v0 U2 O8 p
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。; m1 `* m( j( z6 I3 v$ w& D
臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)
4 b6 v4 w. g" i接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,
, E4 B$ [" [0 i" M6 f" g( dparaphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)3 {/ }5 I+ \, M% M
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3. 外因性:
& | d# E y; K* C' p9 M# l最常由清潔劑引起
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+ Q/ E9 @3 z+ P+ S4. 黴菌:
! }# }. S) O$ v7 m9 M: f ]如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹
+ K8 k3 C8 |% T6 X5 ^# r機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。# z1 b! E5 f6 S* } b6 X. W
稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)
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皮膚病的治療
% K) h7 I0 F0 a9 {# P0 Wa. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。
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b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)& S" n- g) b. y( p6 {8 ]$ f
1. 類固醇
& E' t& t0 `2 s" F3 P# T8 t2. 非類固醇(臉部用)
% U }8 R1 D9 n3 j! }: ai Tacrolimus 普特皮8 a# g# }1 ^( [1 j- v1 ]+ J
ii pimecrolimus 醫立妥* M% z! Q: _- K+ F$ W
iii Tars(碳渣為主成分) A, j" ^0 X: g! W, \6 R
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c. 其他治療" N3 P" I W5 \
1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚
% T) `7 i: [! t7 X' mi 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。
& C* i6 \ ?6 _7 wii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant
( j' c, t$ D2 ~4 N2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。/ n i/ H, R( d
3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內
9 i, N: E1 Z# ?8 E ~- B而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。
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III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法
5 R0 F( B5 P# U$ a+ M0 Ua. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗
5 T2 G% E4 j3 H j+ r0 h, c. ^b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因( R; U, l% Z" i+ }
此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物6 C" s1 ^' s j2 E. E0 E+ y
c. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,
, ?& E. m0 P4 I4 @3 W% `減少局部水分堆積。5 t# `( X8 F" ^- i. N) \
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IV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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