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發表於 2013-5-5 11:13
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回覆 1# prince / M" f7 p: v1 H5 W' Z
以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防6 n; }$ P. W7 P& X1 o& _
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!
% z2 c$ j. E G, V1 i$ _7 D) u7 r$ x6 u- Z) f
汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)
2 P4 A5 \5 \" wI. 定義 w+ {) E/ K6 x1 {( Q/ e: m
a. 發生於手腳的掌面指面和側面& K* q: J m) K( z7 }- D
b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。
. J f1 V0 P* Q2 ]) l" p( xc. 原因不明,不確定和流汗是否有關8 B, G; E1 j( V& ~& C
; p2 \5 [2 X3 v% D/ ?5 c, n {) FII. 其他特徵( P. c# L5 l( D( ~( o/ z8 t
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。
) x7 v @0 Q: f& ~2 O( C. d: E2 Pb. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。
9 N: g- ^) l/ lc. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩: n+ N/ S+ g# ^# b) Q8 A, [: ~! ?
d. 有季節性變化,夏季時較嚴重
% P& } c4 u* ?. F7 W
8 l7 e' }; I5 I. @. e* h5 b4 ?8 VIII. 別名; K! ~2 o2 z4 u) Z+ Z% @: @
a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。% H/ c* z4 P+ d
1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡# k% D0 N% |- H, p! Y! S9 X! {
比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命5 Y; F7 `# z/ t% D
名,成為通用名詞。& q( L3 B6 V! U+ v3 ?: C
8 J5 L5 \) c9 T& h& S4 f
IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)
& w8 P$ w) _% u8 F/ H9 B# ]5 V8 D s1 ~. |7 l" V: G3 z
1. 內因性:% G5 J# U' _# y* S1 t
在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能
* O! z' W( a$ ~( W6 K' U# E又復發。天氣轉冷會變好。
% l) O& B8 q' J4 B! I( N1 E d" O% G& S* {# |9 Z- ^) ?" s
2. 過敏性:
. ~; `' j& y! \- M% P& R" E1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。7 m( f( U* V* L
臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)
9 t; x% e' G! x- t# K接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,$ I5 b8 ~: [; ^4 B
paraphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物), i% D9 b8 K0 @7 }/ J; r
) @+ {: v7 ~, T
3. 外因性:
; v! V& @ \, E最常由清潔劑引起8 L3 z$ p. p" q: e; `4 {$ o8 h
* I% ]" r6 E* W6 V/ u: r! ~4. 黴菌:1 B' Z* C7 D% v
如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹
& X3 o1 [! J; l* k# ~' r9 b機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。
: Y7 j0 |9 I3 `0 @ k# `' d& l稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)+ B" y9 N* ]" o5 `0 D" a+ L
@& Q7 @; z" V8 _% G3 r U, E M
皮膚病的治療
/ p# K( [1 H) Y" u! y3 C' F* N( Za. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。
1 @0 P% x8 y. G% V0 z: W
: g9 p9 ^+ f8 W* Y Gb. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)
* y' O9 v% X- f7 l9 l' z! o1. 類固醇1 ~9 g/ R! C# k
2. 非類固醇(臉部用)
$ F& B M& c8 `5 M) E! _i Tacrolimus 普特皮; k/ G# t* a. O9 l' }# q" G
ii pimecrolimus 醫立妥
- |4 n! `, d, X6 _8 `iii Tars(碳渣為主成分)
9 g3 H' c5 {8 `+ Q' i' E$ Y5 U" ~0 k1 {1 {2 } y& V
c. 其他治療
- g" B4 K1 x2 ?6 q' ^1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚3 S7 g W5 U: _7 b6 m. M- ]/ C2 h" w
i 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。 _$ G6 K/ h2 H& d# }, I
ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant2 ~9 Q. b% O( @# [- K5 R7 \: U: T
2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。* r0 R6 `* \" ^9 v M
3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內! Z' V3 G9 E" \9 k( D6 r
而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。. ]) h3 e6 P* s7 O7 X
# G- e; L( T6 IIII. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法
5 A9 D/ U, u7 H# wa. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗! V" b' w% `" N' T- b0 V
b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
/ w; O* D) e0 B! ? t此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物
. n5 T; J" } a7 K! h1 Gc. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,. y' n! ^ o1 m) ]5 c" T- J
減少局部水分堆積。0 ?6 }: S! B" F5 h
6 w% W6 Z- `: gIV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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