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回覆 1# prince
: N7 z9 V: ?4 O2 N* M2 r% a8 O以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防4 F. e" M8 A7 A" C# s
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!
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汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)
9 ?6 u, x& l/ L/ n. m9 TI. 定義- C. F( X+ J( t% {6 L# u
a. 發生於手腳的掌面指面和側面6 i* U0 ^+ @5 `+ {1 \
b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。
1 Q, h0 Q% X3 F) b+ Rc. 原因不明,不確定和流汗是否有關
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2 l0 T" G9 ?* d. Z! tII. 其他特徵$ T* O9 w( m3 K) i$ i4 [9 t
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。
# [7 a4 S, |& K( P: n7 n& Y3 Kb. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。
# h; a/ W8 m) H6 {4 q4 I( ic. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩
/ p* j h5 }1 f2 T- td. 有季節性變化,夏季時較嚴重
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III. 別名
3 h1 o2 u3 u& y3 }! ea. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。$ d' a: b7 v( ?) @8 z4 \
1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡
7 d" M6 h# _) z5 m9 {+ d比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命1 y3 s3 X( L1 q5 u
名,成為通用名詞。
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* v2 D W9 w# H, ZIV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)6 }: J9 a1 m' Z
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1. 內因性:
% o3 o0 e+ X; L* h2 S% r& G在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能. k9 T c- I6 T' {0 I
又復發。天氣轉冷會變好。
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2. 過敏性:
6 o+ L# X2 _& ? w1 p. v1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。 M, a) C; f5 ^
臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)5 \6 }9 D @7 ^5 O0 l6 q' s
接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,9 w! U" d9 B. y6 K; B- A; E
paraphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物). }& u7 c# c6 ]/ W$ D E" ?- R
' _; G: D/ }6 ] u1 H3. 外因性:0 |1 t$ ?5 l# f( X( a2 o
最常由清潔劑引起6 F8 |% K7 Q: j( a- A Q
! {2 }0 o: h Z; \( F3 Y4. 黴菌:: U8 Y0 R5 @" O/ j" A" X
如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹! f. {; M$ A1 W: x0 N0 Q) x
機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。3 b& }7 P9 Z( A
稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)
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皮膚病的治療! V1 g! H/ I7 ~6 j" P) M
a. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。
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5 n# g6 B \$ U! a$ _' Cb. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)
' b1 Q1 S6 v) K( }1. 類固醇# G; W* V! i/ @2 C6 y, {
2. 非類固醇(臉部用)8 Y# f* F# ~. |' E" [+ X4 o ]' G
i Tacrolimus 普特皮
6 c# d9 U4 e. O$ U8 L* S( hii pimecrolimus 醫立妥 ]/ w9 Y7 r" i5 o- Y k" R& q2 E
iii Tars(碳渣為主成分)
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c. 其他治療
# F+ B; m) x7 d, ]; F1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚
& J- Q. s/ Q1 u) e$ d1 yi 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。
1 |! r8 [$ q; R/ r2 I% iii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant8 e# w7 ~: e% V2 X8 A' w
2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。( p4 y: e. j: v6 H
3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內
/ W* H2 |2 z' a+ V" A+ H9 H而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。0 Q% E+ K# v! m: \% c# _
" Z& h0 a# e( W4 b R5 rIII. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法
+ y( E( o8 j. n6 J; c- ga. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗
1 M9 N9 ?, B) rb. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因1 T2 ?5 a s9 F
此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物
; L! @, Q3 L0 I: uc. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,, x* U5 `: h' L" n' R$ Q
減少局部水分堆積。9 i9 `: J7 o/ k, [, z X0 T" a7 R
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IV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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