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發表於 2013-5-5 11:13
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回覆 1# prince
( a3 n# o( C' D# W, q7 @$ v以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防1 w* @, E& O# N
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!
. `7 r1 D' i; S3 U" ~9 d; t
' u6 ~: L3 m& @+ r汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)6 r8 E$ {" g7 k- ?5 o
I. 定義6 u _7 n* N! j0 O1 ~0 B3 i: z
a. 發生於手腳的掌面指面和側面
3 R' h" ?. E' m+ a1 Fb. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。6 E% p1 [4 J# e* s3 C1 P1 }5 z
c. 原因不明,不確定和流汗是否有關" B3 r- l6 A1 B& p: F
( f X$ A: v3 h7 Z
II. 其他特徵
; s4 O% {# G2 I1 d6 Z$ xa. 一般而言是急性,大多數找不到原因。
Q0 |' \3 s$ a1 b* ]b. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。/ w5 ^- [: }0 i/ a# ?$ Z0 G. e$ L5 \
c. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩6 i" i6 p. a8 X) }, F, N
d. 有季節性變化,夏季時較嚴重% F4 T7 ~: ]- w) c0 n o% F* f* [5 c
. K- v# h2 D! X0 FIII. 別名8 S6 q. Y( \: [
a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。
% S! h9 N% _ {3 z1 M' K2 S1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡$ L# `5 g4 A( [6 E
比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命5 n9 W! V* `9 i" F/ S) m
名,成為通用名詞。
. L1 R* H( b- q3 {. m, d* z [6 d, f u
IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)4 M# _0 K2 M. ?+ M6 ~1 c
( `5 S" S1 L) c, @1. 內因性:- `: S. j4 D l, x( z0 i
在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能" s* L+ ]6 }" I
又復發。天氣轉冷會變好。
! ^5 L) M" c7 k5 T* M: P, N5 Q& `
4 C7 F W" n( T! T4 l- T0 u2. 過敏性:: K4 @9 d1 o9 F4 R7 H1 I1 @
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。
; u+ C$ X4 |& y3 ~9 s臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)' i3 S1 x% h' X" k
接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,
8 f, e7 ^& Y! `1 f' T2 c7 N& Jparaphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)
4 B) A0 M6 u6 Y0 S" @+ N
6 g" ?, p% I4 f8 P% R3. 外因性:
, p! t5 E1 e6 [! m, ^! }0 C最常由清潔劑引起
. Y' e' h6 a$ t: r+ ^- M! M! y) I! z5 G
4. 黴菌:+ I9 ?* _5 r- D) c0 P
如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹3 H1 Z; E4 q" c! U) ?
機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。
/ X9 G0 H: K0 \7 y稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)
- c( C+ F* i' N
3 a3 l1 N! J" W8 {9 `( h b1 _6 q/ v% T& m
皮膚病的治療
) s+ d5 F0 j3 z( oa. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。. P, F' Y) c, ~; d
2 @6 j+ j2 A, K; y1 t$ W! B
b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)
) m. p8 J! }5 N% f) d: t1. 類固醇
; X5 h/ n3 h' N( x8 L7 t: h9 v) Z- `2. 非類固醇(臉部用)
9 k' Y P* W! _2 e Y3 J" ti Tacrolimus 普特皮
0 ]: k; t' F" zii pimecrolimus 醫立妥- |! V2 S: l P; s1 _2 r# n! ?
iii Tars(碳渣為主成分)5 b& n* @0 T% s0 x
( r: L" d$ `/ s7 T
c. 其他治療
9 M4 a4 N6 X- L& o1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚( ^' o8 E) Z* \5 ?4 R f8 Q" y' K/ g
i 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。( a, t2 G) v2 ?7 S- ^& `1 I$ G
ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant
2 j3 w L0 e' y: U8 r2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。" T4 o9 u7 C; g1 t$ \
3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內& j/ p' l1 }. ?# D: l
而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。
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% o( L6 U3 y4 v/ |8 D* LIII. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法" O2 ` ^3 ]: K, h- p3 Z
a. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗# a* e, |. M3 D W8 w
b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
# M. b+ q0 D$ M0 M" B5 r/ o此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物
6 O' @2 k# U4 S3 w- w. wc. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,2 J, O$ T( ?7 c7 |$ K4 h
減少局部水分堆積。
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- I5 p# z. Z! k9 ?8 Q4 dIV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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