回覆 1#prince$ l; d3 J2 ^8 i: Z& u" M5 s
以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防) L8 d9 j9 i% s9 P' _7 P9 l+ K
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!! $ Y3 ]% f5 _3 c; N' s- {' p5 r1 u% P, }5 m/ `7 ]- ^ T# n
汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)( o z! q# K% j% ?; @7 A- D
I. 定義6 w1 a$ E+ c9 ^/ F' w
a. 發生於手腳的掌面指面和側面 6 \5 T- l' @) [b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。 0 z2 S( I" O2 F. y- a' Yc. 原因不明,不確定和流汗是否有關( A' l: C" @ y& ~; S# B
6 n }* m; {9 B4 H$ q" C! Y, |9 h BII. 其他特徵% X1 g2 T7 X- a4 O7 ^5 b1 [: S+ k
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。4 Z) p9 Z% q% _
b. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。 2 y7 p) h- z, Yc. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩" F+ o5 `! u- j% w: N- c
d. 有季節性變化,夏季時較嚴重- L) \* @) X4 }6 z. S' S m
& I. l+ O" v$ m h# {III. 別名 7 u+ w' K, {5 W6 a# f" oa. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。2 }8 \" A2 Q, d. M. H
1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡1 W3 R8 \! W8 Y% I2 p
比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命 4 U: D& S' y6 C/ x* [9 X( P名,成為通用名詞。 / {% h) G# y5 L1 w5 u/ U# S 5 ?2 T/ O2 g- ^( m& XIV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似) ; _$ k2 ^( J$ I2 Q" i5 @8 y2 X Q( C1 A - r) Q/ V2 I& f c1. 內因性:, I2 V% M/ B& b+ f
在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能 ; r7 s4 { B2 w7 p* {, e; J$ U又復發。天氣轉冷會變好。 ) \3 y/ v- @7 A4 [" ^6 Q, w+ c- ?
2. 過敏性: 7 F8 R G2 A6 j0 t* k* Z1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。2 _; |. K0 Q1 w, W
臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine); I/ B0 b4 ?, A. C! g6 @; O# ~0 _# B
接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex, : M$ l" T' m5 |6 P: m6 ?paraphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物) _! k {2 t z a, O% L# C: C- u4 S
3. 外因性:' q4 M+ e8 S. F& n6 g6 t! k
最常由清潔劑引起* |, t5 G! N f; R! N- A
: I9 m" \5 {1 h) [) R- W+ o$ K H/ y4. 黴菌: 6 m' P H* w- w如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹2 f4 v) E* j: b# T
機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。4 s2 [# Y N/ B {; `( ^* y
稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的) 3 X. T3 Z: `3 b' k: ^ 9 y$ K+ u" v3 k # d N, f3 b$ P) }( D2 O皮膚病的治療 6 u0 ~7 K0 u$ n: c! c9 Fa. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。+ z+ l! m' u2 c5 s& C0 F- X
1 V) |4 X$ s% Z5 g4 x& \1 ~b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心); B- J2 t: T# q2 o8 x6 O$ t
1. 類固醇* A5 k- ?9 m$ h& X: q3 \% L
2. 非類固醇(臉部用) ( `3 |7 e: z8 m, Gi Tacrolimus 普特皮' Z% }$ {$ u) ~2 U' u! B
ii pimecrolimus 醫立妥* i) A& G9 k# O0 h) D! m
iii Tars(碳渣為主成分)8 @) i5 O1 u/ t' T' W
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c. 其他治療3 T8 n, z1 S% k
1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚 + F6 Z9 B9 Q9 t; Q8 v4 Z9 a" h3 ui 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。 1 Z9 ~2 P2 Z# q& U2 |: {, {7 ]ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant 5 v8 v+ j' Q4 W. s2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。. B; p% [9 w! R
3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內& u6 j. _4 t' {0 y" k
而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。1 Q5 y$ R4 h0 v
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III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法. U: Z: d u/ G. g% a- `! H
a. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗/ j: r( ?) _6 v5 L7 ^# Y7 }
b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因 " B7 I: r9 X9 i8 E1 Y此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物4 r A/ D: r g, ~6 L
c. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,$ x! D5 Q- k' ?; Y
減少局部水分堆積。2 d. q) b. D5 ^9 v