- 文章
- 74
- 威望
- -10 威望
- 金幣
- -5 金幣
- 性別
- 男
- 來自
- 台北
      
|
回覆 1# prince ' N. k, k. ^5 ]3 }
以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防( C: r" y+ P$ }3 V5 {( g
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!, U' u1 h0 w* o# S
) P& L& @' ?+ B0 g! `0 f' s7 t! k汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)
, w* H: e9 R; QI. 定義8 u$ I& n) Z' q# @
a. 發生於手腳的掌面指面和側面
( X: n; g% k% \8 a+ d' v( Ib. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。
7 K3 c: P5 G+ e3 U, `c. 原因不明,不確定和流汗是否有關- x0 N0 F$ Q& D0 |% T2 R
1 g4 S. [ p" Y& {1 |4 UII. 其他特徵
' Y7 o: {, X2 I* ua. 一般而言是急性,大多數找不到原因。
, o3 U9 O3 C8 hb. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。
* u8 p8 G# I$ e+ L; ~6 ]+ Xc. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩: N8 Q1 z- q) `* u+ V9 E# Y$ a
d. 有季節性變化,夏季時較嚴重
, W+ v- s. A% |) N* q5 Q# m! m4 _: p6 l9 {( g( @
III. 別名2 a5 c. r- ^. b1 ^6 l! S- z/ [0 L
a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。5 W4 ^8 K T& v. R' w! M
1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡7 A1 D' ~, b4 _4 m, C
比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命
8 J- B K# ~6 D- ~名,成為通用名詞。7 ]1 @2 O3 D' g1 i
1 f3 d% o" V& m) G
IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)
8 U q7 q' m" ]
+ j& H0 T6 {$ Q1. 內因性:
# O; j2 U3 m* A& R6 E" @: x$ }. K0 E在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能
, W6 O: L# y6 J/ @又復發。天氣轉冷會變好。
- K1 { e0 q' U; x! W6 Y$ K3 k U$ Q1 F1 D% a7 ^
2. 過敏性:2 u8 E( C b! p( ?& c& e3 i! t
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。0 n5 _5 R0 `5 i7 K9 H
臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)2 _% q4 a$ _( z5 A+ Q
接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,
1 j. f/ A1 H9 J2 @- bparaphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)
2 }* E/ G, o3 {2 k% k2 c* {
1 H7 n5 ^0 U- A3 U3. 外因性:' K7 g8 c% ?/ w3 X- p
最常由清潔劑引起* c) ?3 G. O' U1 R2 T' Z' M2 |1 G
1 O- N* d7 Q) C: I u8 I* [
4. 黴菌:
. _4 e- j1 ~% m0 B( Y5 V如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹; z: w* N* R) q
機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。: {0 z+ d8 Q1 s. {
稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)! @% {+ J1 M3 K9 j- k: i* Z
9 i/ a/ z6 N/ t, F% ~7 v6 j- R2 R6 Y& h- C2 s9 M$ z4 P
皮膚病的治療3 O7 G) F9 }4 f
a. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。
7 Z' d# ?% I; L8 b- I& W( y/ P; ]; G" e9 G5 p) { P6 e" t
b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)5 z$ I5 k9 g- Y2 @/ L( h6 d Q
1. 類固醇+ i8 Q) c3 X% o- P. R0 M7 l
2. 非類固醇(臉部用)
4 E) Z2 a7 E% ]+ j% p/ ` o& z2 oi Tacrolimus 普特皮" J2 \$ I. y& _. w, ^3 }6 p Z
ii pimecrolimus 醫立妥
+ j& a4 T \3 R4 H8 eiii Tars(碳渣為主成分)( R) f7 I" m! f) j8 C& B. o$ O
- Y m5 s. S) E3 Y* ic. 其他治療
0 A0 S! ~ l& n/ L8 h1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚8 S, g ?& m+ _0 e
i 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。
% b! c. L' y6 h: J+ n7 hii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant
Y. z3 e: g) I( T2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。. q1 S9 x! X4 {4 y# @3 T
3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內* G4 i5 w1 ~7 y9 f3 N7 v" E( q
而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。. K5 ^" n A' K5 s
5 J) A' e& o* _) [III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法
) T8 K0 F% L' \" h; ?9 v8 m3 d, aa. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗& a* D6 H5 i7 l" v( R
b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因+ z8 e$ U8 I9 P
此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物, b }# S, {( b# f3 e. d8 {) P
c. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,
& {1 p7 C4 ^6 i( S減少局部水分堆積。6 {$ A f0 k5 w
' X8 q: R- t' a' H
IV. 最重要的還有改善病人生活習慣
|
|