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回覆 1# prince 9 z& h9 K- ~# T, ?. v- i
以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防
' V. Q! t' u4 Q, s6 z# Q0 d不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!
" Q- h' @; i6 |: o3 L- y4 P
0 W% { q9 S5 }" Y6 }3 g7 Y汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)1 o7 `( d- i- O2 Z8 x. `& O/ A
I. 定義
5 V* g* o& q' w5 ~( `4 w7 Pa. 發生於手腳的掌面指面和側面
' M* S( D) A1 Ab. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。
% W0 }7 F b% a5 w4 ^c. 原因不明,不確定和流汗是否有關5 C' k7 m& _% k `) y$ g- n
* J @1 y3 {* ^II. 其他特徵 V" w' G { J
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。5 d0 V. |; y, p, m( r
b. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。
% [2 ~# n) s y6 p# C5 Pc. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩
; ?( b* X: B' J* ]. @d. 有季節性變化,夏季時較嚴重
. \1 x' u+ @6 l, ]0 B$ {
# y" I" K6 E4 PIII. 別名
8 ~3 |$ E6 g+ n$ n" a. @a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。7 H2 N/ t# z/ i$ Y! F/ C& H
1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡
1 Y" T8 C* \3 _; I) |# H. V6 M比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命
! E1 W) o/ I6 E% G" ? G5 A7 H名,成為通用名詞。
3 a; S2 q' c$ @( s% _2 \- \; f% H9 O1 X/ b
IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)
: _+ N1 Q2 E: m, h U( A! N( ^+ k* R% W' @' X& E5 G2 e
1. 內因性:3 A/ m: ]6 u r/ ^$ w" Z) J$ Q* C
在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能( H) n, k1 D/ q
又復發。天氣轉冷會變好。: o0 I! w# V- k
5 x1 J& r" M, ~6 U2. 過敏性:) u3 i; T# H/ F, C5 n- r; f S+ s- ^) n. X
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。6 [4 k8 ?4 B( n& \
臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)
/ ?9 e' R4 [+ t接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,$ ~) z9 f, V9 _7 |/ W9 ?5 S1 ?
paraphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)* b) a& t# o2 B0 w+ p/ X
* ]7 g3 a# ?2 E" {( j
3. 外因性:
: a& d! H- A1 Y: E) l$ }; g, |最常由清潔劑引起
6 ~- {* `+ o5 c5 B9 R# B1 Z' s3 W7 D: m* x% x6 X
4. 黴菌:
1 b9 O) v" G4 N v( p1 S$ a如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹6 U. o; E% p C1 I# M. F( |
機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。' q+ I& I5 `, c
稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的), L$ A( C, |" t# X; a6 C
) X) j& R1 a/ T& Q+ \$ t b$ f/ |& @, `" o$ ^- U# u
皮膚病的治療" k7 ]" c3 R L/ y( w# v
a. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。8 _+ e& d, Q& i4 ~7 d: l9 V
% w1 z5 Q% y1 L. h. N8 k j# Wb. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)
, I3 t( c; P$ a1 D% N9 z3 a/ Y1. 類固醇
" W3 G) J# }. o1 }! S- W2. 非類固醇(臉部用)
H) m1 D" G2 m' r. Y5 Zi Tacrolimus 普特皮. }1 Z H2 j* M6 h8 k
ii pimecrolimus 醫立妥( P& [% V, z, r
iii Tars(碳渣為主成分)
3 h! A+ y5 p' z j" H
. Q- N: {1 c9 Jc. 其他治療# ~/ ]+ O5 l: X# U
1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚
- }+ ~4 a' W( G( Y2 gi 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。# {# `+ V+ G8 M4 v+ k i, N+ `
ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant0 t# u6 k" B7 Z9 W$ Y
2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。3 @& r5 `6 V# j( g! q" @+ e
3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內( z( C# b5 S% L" J8 N
而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。% B' ]& t8 d- T; v# D2 G; o! f
% i; F6 x3 J. oIII. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法0 n* L3 F+ F m+ A& T& b% {
a. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗2 U( i' X, d* z& V
b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因7 l9 z7 ~6 o" m
此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物/ `+ m0 H, g' x/ k- }
c. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,
. o2 i- f& P4 I& O4 W減少局部水分堆積。( `- S% a n9 F0 g! t) H) I+ U; B
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IV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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