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回覆 1# prince 4 G: G, |: J3 x" f' x+ G& V$ E4 q. H3 m
以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防
% J' k, \; |- d# B/ Y2 a& D不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!
, J. |4 d6 k$ z. v/ t* T% F- g$ ?3 Y' ?' F
汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)& ^  i: c0 E$ T
I. 定義# T. D( g: Q4 L$ v( v/ L
a. 發生於手腳的掌面指面和側面
' g3 j3 k( L. ?( e! E! {" Q0 n3 v) x% Kb. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。
0 @" R0 S+ l9 x/ J; m" y1 B5 c- Wc. 原因不明,不確定和流汗是否有關# S! m  a6 s# a! ^8 G
1 q, p8 C0 @7 p9 f4 |/ c8 D  R6 Y
II. 其他特徵
; D5 G' F$ \/ l% Ja. 一般而言是急性,大多數找不到原因。
9 P. _9 Y! Q; m3 d/ N! xb. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。; w: Q# y9 P# f" u
c. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩
( B4 Z: j$ R: x( Ud. 有季節性變化,夏季時較嚴重
  w( w0 t2 l7 p, F) k; Z- }& p
: t$ x% K- w% @: ?- ^III. 別名: t' b1 g" i0 g+ t
a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。
3 q9 R/ q8 g0 g8 M1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡
7 f1 f3 t3 y  l9 @比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命: S2 P, l/ a; W1 D* T
名,成為通用名詞。  Z  h! U' m/ A# S' ]: g

8 u. w+ U8 C1 g1 DIV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)2 ^3 T, Z* M; L7 ~0 g* n

& {9 m3 e8 Q# K1 w) W$ D1. 內因性:: Q; K9 Z; x" a! X* F
在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能: ]; w' \# s' R  O- W1 ?" |- }
又復發。天氣轉冷會變好。
! O: C, e$ Z( T9 T8 w: @
2 `3 K4 B% T6 a4 K( r+ O2. 過敏性:1 k; _5 Y5 _3 q" a8 r
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。2 ~) U* ], @+ \8 [. U- ^' f
臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine), v7 Z# ?# F8 t4 ~5 ]
接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,
! j. m% X3 ?* A9 v! U/ gparaphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)
  ^: q6 M$ m  W' I
1 i8 y2 M$ c0 c; f2 v% E! j. g3. 外因性:
4 b( Z! K6 N. X* N最常由清潔劑引起
: h  W( {8 @9 P# @  i- K
! V3 J0 o9 g. |* ^4. 黴菌:
/ l2 a# U" G# a' V. K如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹+ P% k6 |! @+ D, y- e7 O3 J5 J
機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。6 ?& {/ A1 F! B- A
稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)
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4 m- x" s  ?: x: [3 R% \$ _7 ?4 |0 C* }, E
皮膚病的治療
( S' X' a6 ?2 B& La. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。/ B. x9 j% h% i& Z. e- p" V+ v& T

2 ~' ]0 ]  B, G* ], i) [7 Nb. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)
# J1 t1 p& a! f: r$ V) H4 p1. 類固醇3 J2 j* Y" Z+ A0 X
2. 非類固醇(臉部用)
" Z/ z+ ^; O+ c: g+ Bi Tacrolimus 普特皮  V+ H6 D8 q5 c2 t
ii pimecrolimus 醫立妥  K, t( ^/ Q/ \4 L
iii Tars(碳渣為主成分)
" ?. @! {% I, p* ]' V% U, ~4 M; i- v
c. 其他治療
/ b3 w8 Y! D7 f% j9 u% y1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚# a7 g$ e* T4 D& @2 B/ _
i 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。
1 i1 @3 z, Z; ]3 _  xii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant& t9 [7 k3 D% K) v& a3 b
2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。6 W5 Y+ ~# G6 C* z: G% _/ W
3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內. D" S8 h  |5 j6 ~  h5 a0 \
而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。
! ]. \/ |+ o+ v+ C) ~! ]# V; [' P2 t
! e, a. F! y* _3 L+ U8 D$ `III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法
4 V1 r0 s& h" T' B! `3 Aa. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗: `) m$ |/ I, [/ H2 g# t& S
b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因- r7 T- q' i" W8 H& p( n# c
此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物3 ^6 S) h6 t& q) P6 h4 K5 u
c. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環," ^- O6 |9 Z6 a5 D( v2 y
減少局部水分堆積。: q2 u2 J; {8 v. T$ C

% J4 d2 `1 M; e9 P, xIV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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