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發表於 2013-5-5 11:13
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回覆 1# prince
# C# y; O/ x u/ o以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防
* n8 Z1 v7 M1 n- k7 w r1 V不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!" A' p; l& o1 O/ F6 m$ ~9 m0 e0 L
$ H3 e, |5 f& h% g, ]
汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)
9 {3 o. o5 b0 G5 p% ^& [* i7 a6 II. 定義( C9 @/ t0 Q. b. \! j$ |
a. 發生於手腳的掌面指面和側面- h! f8 N8 t. ~: }
b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。; N+ h% S# ]8 }. P: H1 r
c. 原因不明,不確定和流汗是否有關
; D3 k6 T8 B3 W$ C$ f/ D7 p) u1 [' ~( V% o V
II. 其他特徵
! l% d, o1 U0 M% O5 B$ Ma. 一般而言是急性,大多數找不到原因。
( J8 l6 O$ ?* m) |8 Xb. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。8 v% j: l, E2 s
c. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩8 e* ?1 q7 x( e5 @6 Z- t5 p1 Z2 [ l
d. 有季節性變化,夏季時較嚴重! i. W4 g2 e0 Z2 u+ O6 ?# I9 U
- A! ?# j; K. x3 BIII. 別名
' D1 A% H( e+ Q; R" la. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。; t6 D/ I7 z; D. J' A8 q0 W, m. n
1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡6 m, G: R9 ^3 C5 X( P( J, P: M5 \
比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命
. Q4 q: b7 t% W/ r+ s _名,成為通用名詞。" r+ V) ?4 c# w9 ^& M. Q
5 ^0 N% X4 `5 z/ E: |IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)
2 l7 j6 v$ c/ J
* Z- r2 K8 \/ H7 @1. 內因性:% t1 t! @7 \! U* u7 u/ t4 l
在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能7 ]8 l6 s9 b6 F6 u! Z# H% z- Q
又復發。天氣轉冷會變好。
0 p* f1 Y% g. i0 S: U' ]6 n# V# e% V- c W T7 K$ J: F1 B. G# {
2. 過敏性:+ l! R+ E. Q3 o, G* V' w- B
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。/ U( D+ `. k$ n- Y3 R2 k. o7 y
臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)- {, x& d+ A. {7 o; l# u
接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,! ^/ i5 l+ V) W* O: ?5 y
paraphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)- S( Z# Z; \$ I% I9 Z
' o. u& Y/ Z: E4 q0 ~+ v
3. 外因性:# F; E \3 T! z* F
最常由清潔劑引起 B; |( f' b) J. ^0 o0 o
2 j& I& H) l9 @/ u6 T9 ]; t: [
4. 黴菌:
& t. ^3 E! ~, u0 c7 t' H如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹
+ V+ f0 O* F* Y% |5 A機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。& _- M: J5 ~5 a$ U2 {
稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)4 R8 Y9 b0 E' e' a, o
7 {' y% E2 x+ r1 c$ V: x
# _8 l3 i; ]; _% j! W7 K. O# V. C皮膚病的治療
. @' } N! |' ~" }a. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。
. a6 e( f5 S# G6 _7 j( G; s/ ?. T
5 _% q: b1 { X$ T! yb. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)+ Z0 Y, _5 x( Z3 \
1. 類固醇/ L! {3 D) N$ Z- ?3 n
2. 非類固醇(臉部用)
; I/ e' H _- ~+ k; s$ }- u, m* Qi Tacrolimus 普特皮) S6 C2 W- ^# K j
ii pimecrolimus 醫立妥
5 T5 b6 n) G% Biii Tars(碳渣為主成分)2 ^, \* B3 G3 ~; y
+ F6 m, W+ E) d+ ]6 G1 b! U! c! v
c. 其他治療
( p. \$ e1 ?( J. _: f1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚
$ E! k. d0 A% H0 F4 |* [3 Oi 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。; d: r2 P) `3 p1 p& i
ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant1 D7 G4 }( U( l" w. d
2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。
; n9 g( T+ k. @% P( m$ U3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內
7 V. P: ?5 _, V& m! c而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。
3 y4 [$ p, e7 R6 e
% [1 b% M% A& ]0 m0 LIII. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法
( {( q! g4 i/ n* B7 Y" ea. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗3 ^5 |# \7 {$ n& @1 g( H* Y
b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
( j j2 P7 t! T此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物
) Y4 v/ W3 |$ \. U2 u2 n0 w" ac. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,
! l4 b2 z6 u" P" @, j; H3 H. y減少局部水分堆積。
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% }8 h( A. f# k' d2 E+ qIV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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