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發表於 2013-5-5 11:13
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回覆 1# prince
/ u. i: l) k8 i以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防
8 R! x8 I& e2 q/ {8 e不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!
) A/ \, ]& X# T0 _* |6 V P& r- ~- e3 b: ?1 E" L) M4 I
汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)
1 }) L0 P1 l; l, r, i2 OI. 定義6 c0 v# v- I# g7 f0 p+ R
a. 發生於手腳的掌面指面和側面
+ t! ?! ]# D% p! ^3 Sb. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。
+ x$ R F+ r, v0 y7 w: oc. 原因不明,不確定和流汗是否有關- B, ^; T, K1 S$ o$ E
" s" B* [% O, o9 iII. 其他特徵4 a" D% B# a/ W7 O( @& i9 M
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。- I. o, j* d, J W2 A* D2 H
b. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。
" v# ^# W4 Y& \8 y, Q2 gc. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩
, g* g" L2 ?1 Q- F# |- S( Q3 \; md. 有季節性變化,夏季時較嚴重) t0 Q; P+ E, v K% {: y2 O- F1 S# O
2 |- x$ p, X( m) `( p+ IIII. 別名- q9 ` z! o$ D, Q0 h( @# C
a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。3 K, W8 W% T! L9 g# |% T% k2 E& t! b
1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡
: f0 Y" e0 N9 U" j" Y比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命9 S% ] X1 _* w, c: W
名,成為通用名詞。) d2 r* J% A/ i. z: B! ^
8 \- b4 a, R8 N' u8 bIV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)
) z: Q% x$ F" [* z# s K% [
; U8 G7 ?4 F$ F) U w1. 內因性:
) q' |- p' |5 |: _+ ?. y# ~3 d* V在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能
& F$ K) c2 g* {" W( f5 t又復發。天氣轉冷會變好。
) L5 K' [7 J) K, B# ]* l; w8 ?% F2 ?; ^5 U: A
2. 過敏性:9 F+ j' h2 @1 g m
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。- P, \8 H! g6 z. f% L
臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)
2 d! m: g9 ~0 R! e2 A: n' Z接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,# t5 J# i+ c3 i3 p: S& C; U3 P
paraphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)
. {: H+ _0 [ B9 j7 c1 D
s& S7 `: b* ?7 {9 R0 s& N3. 外因性:; Q+ s0 F. [( D+ U2 U9 H. e3 D
最常由清潔劑引起
4 {( i7 S7 N- P, [" y* `+ q, I
0 Z% C% q4 O' k/ R0 Q$ N4. 黴菌:) e9 f) `% `* s; k7 v I
如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹7 Z' `' N! V- i
機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。
8 ~' |* z0 j! E- s9 t稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)* q* c: ], ?' @: c5 z
3 F& \ A1 j6 b/ ^* G" K
{/ u4 c6 o) v" F皮膚病的治療
9 m5 E' s0 ?/ s$ o4 Q) W7 p0 xa. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。
8 |+ z; j. @5 A; a, P1 _
, a- j$ \0 [# B( u9 z+ I/ P2 \b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)
5 o& z2 D- L: A0 m: ^* j1. 類固醇
( I W2 v! s4 k7 r) J# \+ F2. 非類固醇(臉部用)' p8 H* g7 [+ c4 f
i Tacrolimus 普特皮
5 ]3 @& H2 F; |" Dii pimecrolimus 醫立妥
* `: w! f6 d3 `, Jiii Tars(碳渣為主成分)* `8 \, B. i, u) M
3 J0 `$ W; F7 S. V6 dc. 其他治療
. h+ n/ ~! M# c ]% ?1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚
+ C. O2 X# K) C) g2 z8 \i 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。
, v/ Y8 Z& A9 x {5 `+ Iii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant1 O2 M9 b9 Q% S" H; N3 f' J
2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。- w9 m, z+ z# s5 \% q+ W% V0 E E. A
3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內
2 k/ H2 v: l8 e/ h而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。; c- P; {1 R; { V0 S% g
) }6 N, [! m/ T) p* l) R
III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法
$ r& y3 m* p# `6 x; o+ K# s2 _a. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗
! J" p$ r+ f8 V$ d) O. n* {7 Cb. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因' ^+ H6 R/ V0 m* U
此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物9 f- R$ {2 s4 P: c; ~; F5 e) \
c. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,
% }6 M4 y% w/ ~* D+ K減少局部水分堆積。
4 J; y8 L$ C1 i5 H" |+ t( S
& e7 I1 c5 O/ ~# LIV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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