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發表於 2013-5-5 11:13
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回覆 1# prince / c- T( O5 y/ F6 L6 _" S; u) m
以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防: ~2 t0 `1 B- z* W' l, v& ^# D
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!
" q# P1 V" O& p& S1 d9 j( }
* `8 j( Q6 \5 i汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)
, I5 {# t! i' G- |I. 定義
( a4 ^: u' s* E5 Y! {* s5 fa. 發生於手腳的掌面指面和側面
: N( E; E. t" `. Vb. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。1 g, O+ L' Y/ U) R; K
c. 原因不明,不確定和流汗是否有關
( V5 s8 B- s: f9 B3 o/ W) j( `7 |" F; V( z2 p2 `5 `
II. 其他特徵4 n2 H3 r8 m6 `3 A! q' ~! P
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。1 U0 v2 _4 Z S& s5 H9 }; b
b. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。
8 c9 X' J. b& _5 v( ^4 dc. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩
6 F, h6 P, w) w/ B7 o" x* j1 `d. 有季節性變化,夏季時較嚴重
( F+ C3 w; z( M0 n
8 U8 [/ @5 x) z! PIII. 別名, X& T$ G/ r3 E3 g& o
a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。
& K* H* G8 o; J/ y# [1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡
3 y% y8 p) x' _( B' V( \3 W4 ]; x比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命3 S! X+ C" [$ |
名,成為通用名詞。' Y0 y9 u! e9 }) E N* ^# R
9 z5 r2 C( q& ?. u" QIV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)+ A( g- ~* M7 }2 E
: B! I3 ~$ j$ k4 H* N W1. 內因性:& F( Z! |6 q# l
在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能
. c$ c9 Y- V5 F又復發。天氣轉冷會變好。 S+ @! }7 s/ z$ h
% s/ y1 c* W5 Y/ C2. 過敏性:
$ [$ X& X. _% m% X1 o: e( m* ~1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。. a& W. b, p& U$ j/ r
臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)+ p% r& u4 z/ Y4 G, g4 P
接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,
9 p G0 K$ s! {5 u0 F- Z* Sparaphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)
8 P% L& k i/ F5 i- ]' p6 ?3 S* E8 _% `# Y
3. 外因性:
: J, t2 d) Z5 d* S2 m最常由清潔劑引起; H0 C( d! M. b2 V9 L3 x k# e9 F
6 [* J" K- g2 r3 n) R
4. 黴菌:( z' L/ q- s5 w5 S
如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹
+ S8 _% v- ]# S* [& @& P' o: R& e; ^" W機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。
/ q5 E; h3 H! v2 T1 D. x; ^稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)
+ j" s% _/ U# h C% M# M, c/ c- c9 `! ?
3 L' P3 V1 Z4 P
皮膚病的治療
& `2 f# f; `: O' C: m& Xa. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。0 L. m. Z2 j) @% ^. M' C
* ~7 e7 W2 ~% X! @- V5 db. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)
1 C) E( L/ l( m/ L1. 類固醇
6 ~$ {1 [ ~# K2. 非類固醇(臉部用)
6 T- m8 j/ R* v" k. Ei Tacrolimus 普特皮
1 }4 ]- a) U; R0 |. Y; c0 k3 Kii pimecrolimus 醫立妥
$ M P, v x9 S F0 {iii Tars(碳渣為主成分)% M5 Y8 s E- B. {1 }
5 q8 k3 ~) w+ h, [, d! nc. 其他治療3 x6 K' |( o7 E- H1 e, ^0 P
1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚" ^( k; C3 D3 R& P, n
i 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。+ O" N6 Q) I! \5 s* ]4 W
ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant
% u5 _, M2 {5 _ [+ t; Z" y9 x/ U2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。
% x+ E: q. e0 }, w, f. T' t( b3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內
; i8 P+ H* y l" N而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。
* \" e6 \# x7 m9 }& z7 ? |* |( }4 l7 f( M: _
III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法9 B4 H7 p7 M1 ?) \
a. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗1 S: F4 \+ ?5 B+ P( W
b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
+ M/ F H% V' M3 M5 y6 H此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物3 F3 D3 r( N1 p% \' d
c. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,* ?: T/ e& g4 c( d: f
減少局部水分堆積。
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% a ]$ r" D9 |3 b! ^0 [9 Z, R4 QIV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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