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發表於 2013-5-5 11:13
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回覆 1# prince
: f1 R: _2 U/ X: J; {* v) V9 `4 \以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防 L: R. q8 f# s
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!
) e9 [- H* ~# z/ ~8 J: e }+ i4 t/ J: @( y4 I, B% y' [+ f) m
汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)
/ a0 A5 Z7 s! g+ pI. 定義1 v9 \$ ^! h+ L
a. 發生於手腳的掌面指面和側面% h+ k% Q* ~: m/ i" s
b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。4 k8 E! X$ k5 c s2 x' w) C+ t
c. 原因不明,不確定和流汗是否有關
; Z3 A& f1 x. h* ~2 r
0 Z. j0 u3 [2 f8 ` Y+ h( I3 @1 HII. 其他特徵
0 a& H5 r" J, m% Ta. 一般而言是急性,大多數找不到原因。1 u) Y$ s: j* M% J3 u
b. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。
( R# M+ A6 O6 Bc. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩
d* Z V: a ^. {d. 有季節性變化,夏季時較嚴重2 n4 u, P6 x' n! m# x3 F
* L" Y# f) w+ P5 Q, s3 L0 S* @
III. 別名3 i& y& d7 j; {: b2 R( [+ A
a. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。
# ~3 e5 V1 u1 ~3 }1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡
. R- w1 _9 D6 V( e比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命# F/ \& @% t5 \: k
名,成為通用名詞。
; l& `/ L6 Z" H7 V) d. t
. j9 e! ^. u3 W6 N3 x5 W6 a4 F+ bIV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)9 G! C1 N( m% W5 T& Y. \0 [* s5 v4 V
: ]- M) Q+ Z2 y, N$ `1. 內因性:1 c1 m3 J3 H. Z5 h" \4 b
在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能) F8 [- n8 W+ d3 U" I- l$ ^
又復發。天氣轉冷會變好。
( U) a' h3 l6 y4 c- q/ R
( |, h5 a# Y. o- G" j) G ^& s2. 過敏性:/ h& t% ]) \- u: A: G
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。; `5 p' E0 Z: Q+ J/ v( G3 d$ y
臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)
% p* q! f5 W; c6 e7 E2 {, ]) F接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,
3 Y2 Y: Q2 W. y! S# R a H, sparaphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)5 P1 J2 A9 M/ O N: d% h
; c& ^, ^/ c5 J2 e* j# E) ]3. 外因性:$ ~: g- k, P# F; y" |
最常由清潔劑引起
! F/ q* k- `+ C6 | N) P6 e* L5 k+ Y- _
4. 黴菌:) ]; U/ [/ t; R
如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹
$ s# s6 H) Y( [) |4 n" d機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。+ a; T% U8 L0 W- [* g; k/ s0 {7 Z
稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的), j! [! h' N8 }( @. ~- U
* J d5 Q1 a9 x6 M8 j+ J
1 {- `% Q+ @& d) k: d皮膚病的治療
4 G3 V$ v( m# F4 y y3 H( N; \/ l! ca. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。
; m2 k8 V: P( ]+ ~; A' H. X. C; q5 S
b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)
6 p1 X, Y9 ?% N6 |4 W2 _' N0 u1. 類固醇3 s" y3 p6 |6 b* w/ h R# r& G
2. 非類固醇(臉部用)
! T" ^; q# ]/ c0 ai Tacrolimus 普特皮
# c. v2 H+ Y- o+ Q7 gii pimecrolimus 醫立妥 K- J0 T5 t( L: t5 a9 }
iii Tars(碳渣為主成分) I( H- V7 s% ` `' s
4 x! t- c! N, _+ d- n
c. 其他治療$ f( T, z# E% k7 L
1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚
9 f8 E) L: E2 g* d. Hi 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。
8 l8 o/ @4 g( E R4 S tii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant
8 I: k! s, S1 C7 [& M2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。+ |, K: g0 ^; @$ ?4 x) i
3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內% |1 F% I; R! u. p/ N: f
而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。' C; Y2 s& u. `/ x" l
$ z! U: r9 m, W3 l1 O W7 |III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法; [" R+ X; c) z
a. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗# }5 @) N4 [' `$ T
b. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
) n/ n' g$ x; x此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物
3 L, i2 X4 ?1 G8 _6 S% @c. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,. x0 o6 c4 N8 G7 O
減少局部水分堆積。 v+ s) O: A# u: L& e
, W" U, T6 L$ r' C# _IV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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