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發表於 2013-5-5 11:13
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回覆 1# prince
) w+ C# V0 U6 h% l, @& p- Z以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防: E' W+ V- I' r( Q/ Y
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!
0 i; ?: z2 L# i3 w) D& w5 C! j9 x. O/ `
汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)
$ j _* t0 e, i0 |9 HI. 定義# `; D. n; [; i7 R/ {
a. 發生於手腳的掌面指面和側面& M/ Q6 C5 R2 e+ _' y3 O
b. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。3 ^# u! n6 N) O2 w# o4 V7 p% C
c. 原因不明,不確定和流汗是否有關
$ V1 U& y9 N* D# n# k \
4 g' ]4 k7 y3 y2 n, Y; [! {' uII. 其他特徵2 Y; c/ f& Y% E4 h t
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。
2 Z" ?+ g& f8 j/ F f4 _, Jb. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。
) E5 i% q; p$ _8 v/ d2 t9 l) B/ \0 tc. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩 c' F. r+ l" ]6 e$ f
d. 有季節性變化,夏季時較嚴重
. d0 A4 }" M: o4 y) B/ M2 K2 d4 a+ b5 ^9 F( b
III. 別名
' K8 w; l% V! T' C# Pa. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。
| g8 O9 V) G7 E8 B6 {1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡/ ~$ d& T7 ?# [9 }$ m# `5 m
比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命
) s u4 y& D6 f, T9 S% W6 V名,成為通用名詞。
, _! ?6 N! L3 f! u, V% p& \' u& x2 q, z' k8 U
IV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似)5 E" E% N, A+ z& Q
$ V, r5 j- g4 |! h* |" y( D5 }1. 內因性:
" X7 u* x8 _, \; r3 p在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能/ p5 q5 A( \& L+ p
又復發。天氣轉冷會變好。
( |, G) O% h4 y7 y1 v1 q, ~; V0 c2 O3 f. k1 F. K
2. 過敏性:
, m" d: g# i+ w+ C1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。
; f- t3 F; t! f7 E( Q3 w. x臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)5 B" W6 J4 ^+ _9 m7 e
接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,
\# O* g3 Y- F5 T E* a3 Aparaphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物)& N1 {3 t, h4 d+ N3 V& x% D
% p' F3 _) S# o
3. 外因性:5 v' d: L0 ]- H u; i- ^- F
最常由清潔劑引起
: z: z* W! Q5 f. A: e9 t: G0 e( O
& l/ b3 l: C+ i" Q, _# e& i4. 黴菌:
6 F" H b% U8 a5 y' D如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹* f. r4 i, a0 s- D: ?2 \) `
機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。3 s5 ^8 R& P: ~* |8 o# L l3 X7 g
稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)- ~1 T7 Z9 x* R' a9 _* n
* F" S0 ~ x# J) W! e |( G0 O( {/ ^- b
皮膚病的治療
, z* j" S. U% `- Ca. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。; o1 z6 g- o6 u& E. x
& p/ l3 R. v$ C/ h) F8 S, xb. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心)7 C+ r/ r: k6 Y @( X
1. 類固醇
- v1 y* I# o/ H4 h2. 非類固醇(臉部用)2 { Q( v# w, {! D* t- |; ^3 {
i Tacrolimus 普特皮* I4 T# A. |, `; N' K9 o+ r
ii pimecrolimus 醫立妥0 v( R$ b+ n8 x5 E% M
iii Tars(碳渣為主成分)
0 V' {2 q9 _3 I9 Y8 y! h! b; D6 d# [# V" M; {3 |3 W5 j
c. 其他治療3 C- B$ a4 r* o
1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚
p, f& C* i7 c* T, wi 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。$ {- Q( n/ x: V2 G6 w u
ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant" n! B9 }+ M; H }" `; @
2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。+ Y0 E0 \- [: Y1 K2 _& D2 l
3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內
2 N2 [% D( k$ f. I0 K而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。) v5 R& a5 R& f6 }1 P
! [1 R( F7 H# u7 [III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法1 o* y, r3 M, o' ^3 b) f
a. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗
& k& h* C( z& l; h7 j2 G1 L( mb. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因3 K8 y% D% ]; O. p) a, B" o" L0 s! I
此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物
* Q/ b$ V, G7 H1 c& R/ M# l* qc. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,
. I( H" o" P7 c+ Z; E減少局部水分堆積。
% W0 ?, c7 k) H) v( o& ]+ Z7 e; G% A
: c) v' e% }7 m, D2 o, E% z$ i8 O& nIV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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