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發表於 2013-5-5 11:13
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回覆 1# prince
) h; ] b: t" Q+ [7 \5 e& I以下就小弟所學專業給一些參考吧~ 有概念了也比較容易預防9 e! ?% u- `8 F8 l( |4 k- }
不過重點的還是要經過皮膚科醫師的鑑定治療會比較安全喔!!* t8 f" ]% V4 E/ Z3 W; {* X; e
- U+ n( M* }: d$ t* `7 u汗疱疹(Dyshidrotic Dermatitis)8 Q5 ]* c3 g$ `. Z, E$ Z; b, \/ j
I. 定義
+ J# ~& b# H& B) j* z( P) Na. 發生於手腳的掌面指面和側面
7 [2 [$ a' H" Tb. 灼熱或搔癢感的水泡為主要表現。7 b' B- d. J) f3 H# g- E/ T: }
c. 原因不明,不確定和流汗是否有關8 `% R* B _5 }) f9 |8 O+ }0 g6 q
# x: g2 \5 R: m! u3 ?! z" PII. 其他特徵' s; B4 Z; _5 F
a. 一般而言是急性,大多數找不到原因。2 B, x- X5 Y/ u# J
b. 多發生在青壯年(20~40y/o)可能跟工作環境或壓力有關。
7 N: y; X; a ]c. 小孩少見,除非是有 atopic dermatitis 的小孩
) W+ r- [" o6 e. f5 a0 l1 zd. 有季節性變化,夏季時較嚴重
, b0 _; ?0 H/ ~# K& @5 J8 `* I" o5 l s+ |2 T7 r$ T" W
III. 別名
/ W* S1 X6 k; P& e( g: ja. pompholyx、vesicular eczema、vesicular palmoplantar eczema。
0 P/ e D5 n; C1. Pompholyx(vera):廣義上和汗疱疹同義,硬要分的話 Pompholyx 的水泡9 q9 H6 T2 D3 m4 T2 P
比較大。醫學上pompholyx 已取代dyshidrotic dermatitis 等其他雜七雜八命
* ]4 B. h! w0 z/ D/ `名,成為通用名詞。
1 J! K) K' O2 @" G
* k% w3 ]: N( e% }: iIV. 汗疱疹依其原因來細分有下列幾種:(汗疱疹有多種病因但臨床表現類似); f6 q3 J8 [ j
c- s5 c- e* h( n% n% O6 |1. 內因性:" p5 Y: Q8 e7 o8 J$ B1 z2 }, N, o
在手的側面,突發性,刺刺癢癢的小水泡,兩三個禮拜會好,但可能
+ ]; a& g6 n: c: f9 R又復發。天氣轉冷會變好。- q+ z% {" i: G8 T1 Q2 _
7 \' Q/ C$ T v2 Q! |) t; v! P3 N
2. 過敏性:. U4 |3 K+ a$ o9 B1 V- ?3 b
1. 常在指尖,dorsal hand,甚至forearm 產生水泡。
+ W& |$ n3 \3 N i( o! q% K" @8 z, K臉部的過敏性接觸性濕疹 光接觸濕疹(Reaction to quinine)' s- O+ I- I: |9 B9 w$ C' k) X
接觸到 potassium dichromate,nickel(鎳),thimerosal,cobalt(鈷),latex,+ {0 j9 Q! m7 R( t0 }; C
paraphenylenediamine、metallic implant(金屬植入物); @0 W8 i5 i, d q" J
4 y$ S- Y$ l( m z. U) Z3. 外因性:
! E6 d+ y7 F4 ] z; b& i最常由清潔劑引起4 G2 Q$ `9 h; `: O
- G1 ]8 S/ c4 [1 N4. 黴菌:( ~# h ` H% Q5 k& y+ H
如香港腳、灰指甲,表現起來一模一樣,為黴菌引起的汗疱疹
+ ?% |1 e& L$ Z8 D/ U( W- }機制:免疫系統針對黴菌的發炎細胞經循環系統跑到手,引起發炎反應。
9 ^8 R6 |$ Z$ S1 \- K稱作dermatophytids 或 dyshidrosiform mycid(皮癬菌引起的)
& ?5 ^5 |# X8 L; X8 g# i! y, l" }$ v( @# Z" e4 C: z2 n
5 w: j5 j! i: L7 o( F, p6 ~* w
皮膚病的治療
% c* B0 [; C- k x* |3 G; }8 ja. 大原則是避免過度的刺激、穿著寬鬆衣服、避免過度清潔、避免抓,使用保濕劑等。
+ B$ J5 }9 \9 j' E: b; p" a5 g' T" g h2 E/ j/ r% _; w
b. 常用藥物治療(以corticosteroid(類固醇) 為治療核心). V, c% h9 T7 H, a# n- ?
1. 類固醇
; o- ?# h7 D9 O& n5 h) C d; K; s2. 非類固醇(臉部用)
; X* V1 b, _& |/ V2 Hi Tacrolimus 普特皮
( g4 m# u2 f( K) T/ K! wii pimecrolimus 醫立妥# H- D3 T5 J; h( h4 H% `
iii Tars(碳渣為主成分)
_$ Q- N h: J) M0 F% H. m% L# S
/ @+ h: p. m* sc. 其他治療
1 Z* N0 `' V$ L( F9 E- v1. 癢:避免病人去抓,特別是異位性體質的人,否則會引發二次感染或是使皮層變厚
! L' x6 R% }% t% L3 z" Qi 嗜睡性抗組織胺!!,讓病人不感覺癢,昏昏欲睡又沒力抓,一舉兩得。 r& |: f9 L5 B
ii 知道是過敏的話,可以給cold compress 或是counter-irritant" l/ j; B# N& F: _8 i( c, }: W! D: J
2. Phototherapy:光治療,讓皮膚免疫下降。" w: o: k0 J3 Y: C; u b
3. 免疫抑制藥物(steroid、cyclosporine、methotrexate、azathioprine),由內
6 f$ b: Y/ W, g; e% a% q而外作治療。會引起全身免疫力下降,增加感染的風險。/ V5 R6 d% U4 t, A
$ h) T# S5 _$ S
III. 特殊治療(specific treatment):針對不同疾病有不同療法: h' l- q# ]) V2 R
a. 汗皰疹:打肉毒桿菌素減少流汗
& N, Z1 N$ ?/ mb. 脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis):成因可能有黴菌、酵母菌的干擾,因
# Z& q @" \: {6 }) ?; z此可以用抗黴菌的方法來下手 如azole 類藥物# k+ |7 ?/ y; i; `( \
c. 鬱積性皮膚炎(Stasis dermatitis):與循環不良有關係,可以穿彈性襪促進循環,
3 L9 R6 f) z8 j/ B- n$ m減少局部水分堆積。1 d y; Z. ?& x2 N
, @- H) R; O. t3 i) \
IV. 最重要的還有改善病人生活習慣
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